PSA

Prostatický specifický antigen (PSA), který patří do skupiny lidských kalikreinů, je serinová proteáza s aktivitou chymotrypsinového typu. Hlavním místem produkce PSA je glandulární epitel prostaty. PSA byl zjištěn také u pacientů s karcinomem prsu, s nádory slinné žlázy, v periuretrálních a análních žlázách, v buňkách močové trubice u mužů, v mateřském mléce, v krvi a v moči. PSA produkovaný v prostatě je ve vysokých koncentracích vylučován do seminální tekutiny. Hlavní funkcí PSA je proteolytické štěpení proteinů tvořících gel v seminální tekutině. Výsledkem je zkapalnění seminálního gelu a zvýšená pohyblivost spermií. Nízké hladiny PSA v krvi jsou způsobené únikem PSA z prostatické žlázy. Zvýšené hladiny PSA v séru souvisejí s onemocněním prostaty, např. prostatitidou, benigní hyperplazií prostaty (BPH - Benign Prostatic Hyperplasia) a karcinomem prostaty.

 

PSA se v krvi vyskytuje ve třech hlavních formách. Hlavní formou detekovatelnou imunochemicky je PSA v komplexu s inhibitorem serinové proteázy alfa‑1‑antichymotrypsinem (PSA‑ACT). Další imunochemicky detekovatelnou formou PSA v séru je volný PSA (nevázaný v komplexu). Třetí forma PSA, komplex s alfa-2‑makroglobulinem, není detekovatelná imunoanalýzami na stanovení PSA, které jsou v současné době k dispozici, protože molekula alfa‑2‑makroglobulinu obklopuje a tím maskuje epitopy PSA.

 

Časné diagnóze karcinomu prostaty u mužů s lokalizovanými nádory brání nedostatek symptomů. Z tohoto důvodu je pro časnou detekci tohoto onemocnění u asymptomatických mužů vyžadován jednoduchý, bezpečný a finančně nenáročný test. V několika posledních studiích zdravých mužů starších 50 let byly hladiny sérového PSA nejlepším ukazatelem pro předpověď karcinomu prostaty. Tyto studie prokázaly, že při detekci karcinomu prostaty je měření PSA v séru nejen užitečné jako doplňující vyšetření k DRE a ultrasonografii, ale že je také z těchto tří testů používaných k tomuto účelu nejpřesnější.