Bilirubin konjugovaný

Erytrocyty jsou na konci svého života v krevním oběhu rozloženy v retikuloendoteliálním systému, zejména ve slezině. Hemová skupina se po odstranění železa přemění na bilirubin. Tímto procesem vzniká přibližně 80 % denně vytvořeného bilirubinu. Bilirubin vzniká i rozpadem myoglobinu a cytochromů a katabolismem nezralých erytrocytů v kostní dřeni.

Vytvořený bilirubin je transportován do jater navázaný na albumin. Tato složka bilirubinu je označována jako nepřímý neboli nekonjugovaný bilirubin. V játrech je bilirubin konjugován s kyselinou glukuronovou (mono- a diglukuronidy) a působením enzymu uridyldifosfát-glukuronyltransferázy vzniká tzv. konjugovaný bilirubin. Konjugovaný neboli přímý bilirubin je sekretován přes žlučový systém do zažívacího traktu, kde je působením bakterií metabolizován na skupinu produktů společně známých pod pojmem sterkobilinogen. Eliminace je téměř kompletní a sérové hladiny jsou obvykle zanedbatelné.

Přímý bilirubin se skládá z konjugovaných složek. Přímý bilirubin je zvýšený při stavech způsobujících neprůchodnost jater, hepatitidě, cirhóze, některých vrozených enzymových deficiencích a vrozených defektech kanalikulární sekrece.