Prealbumin

Prealbumin (transtyretin neboli prealbumin vázající tyroxin) je syntetizován v játrech a je zapojen do transportu trijodtyroninu (T3), tyroxinu (T4) a vitaminu A. Prealbumin může vázat dva různé ligandy na specifických vazebných místech. Každý tetramer prealbuminu obsahuje jedno vazebné místo pro molekulu proteinu vázajícího retinol (který tvoří komplexy s vitaminem A) a další vazebná místa až pro dvě molekuly T3 nebo T4. Prealbumin je po globulinu vázajícím tyroxin sekundárním transportním proteinem T3 a T4.

 

Vzhledem k velmi krátkému biologickému poločasu prealbuminu může kvantifikace hladin prealbuminu v séru poskytnout časnější a citlivější stanovení proteinové malnutrice nebo jaterní dysfunkce než stanovení transferinu nebo albuminu. Prealbumin je velmi citlivý negativní protein akutní fáze (reaktant akutní fáze). Snížené hladiny prealbuminu souvisejí se záněty, tumory, jaterní cirhózou a onemocněním střev nebo ledvin spojenými s nedostatkem proteinů. Pokles hladin prealbuminu může nastat také při kalorické / proteinové malnutrici; z tohoto důvodu jeho hladina rychle a významně poklesne během zánětlivých procesů v kombinaci s malnutricí. Snížené hladiny prealbuminu jsou spojené také s cystickou fibrózou, chronickými onemocněními a některými formami dědičné amyloidózy. Ačkoli může přítomnost akutního nebo chronického zánětu omezit specificitu prealbuminu, může být prealbumin užitečným markerem pro stanovení protein‑energetického nutričního stavu u dialyzovaných pacientů. V roce 2000 byla směrnicemi K/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) doporučena cílová koncentrace prealbuminu ≥ 30 mg/dL s odůvodněním, že „U jedinců před dialýzou nebo se stabilizovanou hladinou prealbuminu v séru nižší než 30 mg/dL by měla být vyhodnocena protein-energetická malnutrice“. Bylo zjištěno, že hladina prealbuminu v séru je u peritoneálně dialyzovaných pacientů vyšší než u hemodialyzovaných pacientů.

 

Zvýšené hladiny prealbuminu souvisejí s vysokými dávkami kortikosteroidů, vysokými hladinami endogenních steroidů v důsledku hyperfunkce nadledvinek, vysokými dávkami nesteroidních protizánětlivých léků a při Hodgkinově nemoci.